Милиардът за болници раздаден без принципи

Последна промяна на 27 април 2012 в 06:34 1570 0

Рязането на ленти няма да оправи родното здравеопазване. Новата министърка като бивш депутат беше срещу ограничаване броя на болниците. Снимка БГНЕС.
Рязането на ленти няма да оправи родното здравеопазване. Новата министърка като бивш депутат беше срещу ограничаване броя на болниците. Снимка БГНЕС.
Парите за болниците през тази година са раздавани без ясни принципи, показва съпоставка между прогнозните бюджети за 2012 г. и изплатените средства за 2011 г. Логика защо парите на едни са увеличени, а на други са намалени, няма. Или ако има, тя е всякаква друга, но не и свързана с дейността им. Разчетът колко пари дава здравната каса на болниците през последната година беше сред най-големите тайни. Касата отказваше да публикува като данните за изплатените средства за миналата година, така и прогнозните бюджети за тази. Въпреки това OFFNews се сдоби с първоначалните разчети. Сега, когато официалните данните излязоха на бял свят се оказаха не по-малко скандални. 1.2 млрд. лв. е платила здравната каса на болниците през миналата година, горе-долу толкова се очаква да им даде и през тази. Въпреки че изглеждат много, средствата не са достатъчни за всичките 400 договорни партньора за болнична помощ на касата - в тях влизат около 360 болници, останалите са различни центрове и хосписи. Още по-лошото е, че тези средства се разпределят абсолютно безпринципно - както на регионално, така и на национално ниво. Това се получава заради липсата на ясни правила, по които да работи системата. Жертва на финансовите и нормативни недъзи стават пациентите и лекарите. Най-много от парите отиват в столицата, тъй като в нея са разположени и най-много от клиниките, които работят със здравната каса, съответно през тях минава и най-голяма част от пациентите от цялата страна. Прогнозният бюджет на столицата за болници за тази година е 347 млн. лв., в края на годината към тях ще се добавят още няколко милиона от оперативния резерв на касата. Тези средства са предвидени за 71 клиники или с 8 повече в сравнение м.г. Сред тях са както най-големите университетски и високотехнологични болници, така и малки частни структури. Принципът, по който са разпределени средствата между тях обаче остава неясен. Прогнозните бюджети на почти всички държавни и общински болници в столицата са намалени в сравнение с парите, които са получили през миналата година. Така например "Св. Екатерина" през миналата година е заработила 30 млн. лв., за тази обаче прогнозният й бюджет е 23 млн. лв. При "Пирогов" и "Св. Анна" плануваното  намаление е с половин милион, за "Св. Иван Рилски" със 100 хил. лв.  В същото време за "Александровска" има увеличение от 100 хил. лв. Орязани са парите и на ведомствените болници - с 4 милиона по-малък е бюджетът на ВМА, а на "Лозенец" - с 1.2 млн. лв. Бюджетите на общинските болници са намалени от 500 хил. лв. до 1.3 млн. лв. На фона на тенденцията в София за понижаване на прогнозните бюджети при държавните и общинските лечебни заведения, има увеличение на парите за някои, но не всички, частни болници. Така например през миналата година специализираната АГ-клиника " Д-р Щерев" е заработила 1.8 млн. лв., за тази обаче - бюджетът й е увеличен на 1.9 млн. лв. Увеличени са и парите на клиниките"Люлин" - с 400 хил лв., "Зора" и  "Полимед" - с по 10 хил. лв. и "Сердика" - с почти 1 млн. лв. Безспорно обаче най-интересен е бюджетът на новата болница "Софиямед", която получава бюджет от 9 млн. лв. при положение, че в някои първоначални разчети на касата е с 3 млн. лв. В същото време бюджетите на други частни болници като "Доверие", "Вита", "Св. София", "Св. Панталеймон" и др. са намалени. Здравната каса разделя парите между болниците на базата на методика за остойностяване и заплащане на медицинската помощ. Правилата в нея обаче очевидно са недостатъчно логични и аргументирани. Поради тази причина преди два месеца депутатите поискаха методиката да се промени. Досега това не е станало. От здравната каса пожелаха отлагателен срок, тъй като имаше персонални пормени в ръководството й. Освен това обясниха, че окончателните бюджети ще са ясни в края на годината, когато се разпределят средствата и от оперативния резерв. Дори методиката да се промени, съмненията за субективизъм при раздаването на парите на здравната каса ще останат, докато не се смени и методът на плащане на болниците - клиничните пътеки. Сега техните стойности се формират по усмотрение на лекарския съюз и касата. В зависимост от връзките на различните лобита се дават и повече или по-малко пари за една дейност. Дълго време най-силно беше дружеството на кардиолозите, през миналата година клиничната пътека за инвазивна кардиология беше намалена, но през тази стойността й беше почити възстановена. В същото време се намали цената на пътеката за химиотерапия. Тези цени на клиничните пътеки нямат нищо общо с реалните разходи на болниците. Това води, както до извиването на ръцете на пациентите за още пари, с които да се покрие разликата, така и до изкривяване на статистиката. Често медиците предпочитат да отчитат диагнози за по-скъпите клинични пътеки, за да получат повече средства от касата, въпреки че реално пациентът е бил болен от друго. За да се избегнат тези недостатъци отдавна се говори за въвеждане на диагностично-свързани групи (ДСГ), които да заменят клиничните пътеки. При тях се прави реално остойностяване на всяка манипулация при каквато и да е диагноза и така се формира крайна обективна цена за цялостното лечение на пациентите при всяка болест. Бившият здравен министър Стефан Константинов изведе тази идея и до правителствено решение. Скритата съпротива сред лекарските среди и сред самите управляващи в партийните редици на ГЕРБ да се въведе този метод го блокира още преди да е тръгнал. Причината за този отпор е, че ДСГ ще намалят възможностите за точене на касата. Друг недъг на системата, който новата методика за финансиране на касата не би разрешил е броят болници, които имат право да сключват договор с нея. Те се увеличават всяка година с около десетина. Новите лечебни заведения обикновено се строят в райони като София, Пловдив, Варна, където има достатъчно клиники и няма нужда от повече. Типичен пример за това е появата на нови болници в столицата, където концентрацията им е висока и без това. Само две от тях - "Токуда" и "Софиямед", през тази година имат планирани бюджети общо от 41 млн. лв. Най-вероятно те ще глътнат повече пари, тъй като само "Токуда" през 2011 г. е заработила 45 млн. лв. Нейната дейност обаче се дублира от над 15 високоспециализирани държавни клиники в столицата, които съществуват от десетки години. Подобно необосновано дублиране на структури е пагубно за системата, защото те гълтат финансов и кадрови ресурс, който по принцип е дефицитен. По този начин много болници, някои от тях в райони без много клиники, започват да остават без персонал и да фалират. Контролиране и реално съобразяване с нуждите на страната при този процес - липсва. Крайният резултат за пациентите е понижено качество на лечение и много разходи на ръка, а за лекарите - напрежение и принудителна комерсиализация. Затова трябваше да се въведе задължителна здравна карта, която да казва в кой регион от колко болници има нужда, а касата да работи само с толкова. Нито депутатите, нито лекарите обаче искат подобна промяна да се приеме, тъй като отново ще спре кранчето с парите. Доказателство за това беше и отхвърлянето преди месец на промените в Закона за лечебните заведения, които предлагаха подобен вариант на регулация. Без ясна ясни правила обаче здравеопазването ще загине - младите лекари ще продължат да бягат зад граница, високите технологии да липсват от болниците ни, а  парите никога да не стигат за нищо. Крайно време е управляващите да намерят политическа воля, за да спрат разсипването на този сектор.  Това означава две основни неща - повече пари в системата и ясни принципи за разпределянето им, които да почиват на нуждата на пациентите, а не на партийните и частните джобове.

За писането на коментар е необходима регистрация.
Моля, регистрирайте се от TУК!
Ако вече имате регистрация, натиснете ТУК!

Няма коментари към тази новина !